Sistema estatal único nacional de salud.

SISTEMA ESTATAL ÚNICO NACIONAL DE SALUD.

Cambiar el artículo 44 de la Constitución:
El Estado debe ser responsable de la salud de todos los uruguayos que vivan en el territorio nacional, y debe ser gratuita para todos, no sólo para los indigentes.
El mismo asegurará que la salud sea gratuita, obligatoria, accesible, equitativa y de calidad.
Sistema Nacional de Salud: Estatal, Público, Único y Gratuito.
Es decir una Estructura Estatal única, y no distintas empresas que actúen por separado y sin conexión. Y que asegure Atención de tipo Integral.
Garantizar el acceso a los tratamientos sanitarios: Se destinarán los recursos necesarios para la construcción y mantención de la infraestructura hospitalaria, policlínica y especializada, con un perfil descentralizador y comunitario. Se promoverá la formación y profesionalización de todos los trabajadores de la salud, según las necesidades del Sistema Público Estatal (aprovechando especialmente el Hospital de Clínicas). El acceso a estudios, medicamentos y tratamientos, es parte esencial del derecho a la salud, por tanto serán garantizados y suministrados a toda la población que lo requiera por prescripción médica. El mismo sera gratuito a toda la población, sin tickets ni otros gastos de bolsillo al recibir atención;
A través de una Red Organizada de Servicios a nivel de todo el territorio Nacional, que asegure accesibilidad, equidad y calidad en todos y cada uno de los lugares del país.
El Sistema estará financiado a través del presupuesto del Estado.
Tomando en cuenta que la salud de la población es una inversión, se le asignarán todos los recursos financieros que necesite, con una adecuada y controlada Administración.
La Planificación, la Gestión, el Control de Calidad y el Control Financiero, deberán ser responsabilidad del Estado, a través de una estructura donde estén representados todos los sectores: MSP, trabajadores médicos, trabajadores no médicos y usuarios.
El Sistema Estatal se encargará de la Atención Integral a la Salud :
En lo que se refiere al conjunto de todas las actividades dirigidas a las personas y al medio ambiente con el propósito de promover salud, proteger contra la enfermedad, recuperar y rehabilitar al individuo enfermo.
El Estado se hará cargo del costo de todos los medicamentos, técnicas de diagnóstico y tratamientos, cuya eficacia sea científicamente demostrada, aun cuando no sean realizadas en nuestro país. (De manera que no caiga sobre las familias pasar la agonía de costear el tratamiento para curar a su familiar enfermo, pidiendo donaciones públicas que no siempre aparecen.)
Se incorporará gratuitamente para la población, la Medicina de Alternativa además de la tradicional (acupuntura, digitopuntura, homeopatía etc.).
Este Sistema de Salud requiere una importante Acción Multisectorial, mediante adecuada coordinación con: sectores de Producción, Vivienda, Educación, Saneamiento y Seguridad Social.
En este sistema es fundamental la Participación Comunitaria.
Los Usuarios así como los Trabajadores médicos y no médicos, participarán en la Planificación y Aplicación de la Atención en salud;
Así como en el Control de la Gestión Asistencial y Financiera;
Lo harán integrando las Direcciones de cada uno de los Centros de Atención con representantes elegidos en Asambleas Zonales por voto secreto, y ejercerán su cargo honorario con derecho a voz y voto.
Los usuarios y los trabajadores al integrar cada nivel de administración, con voz y voto, participan en los Balances Mensuales, que se elevan a nivel local, regional y nacional para su contralor.
Los Balances serán públicos y cristalinos.
Se hará un estricto Control Administrativo, Asistencial y Financiero, a través de Auditorías Anuales Obligatorias por parte del Estado.
Estructura Asistencial:
1) La Atención se divide en 3 niveles. PNA, 2º y 3º, de acuerdo a la complejidad, pero de igual importancia, accesible y gratuita para todos.
Se desarrollará adecuadamente la Asistencia Primaria en Salud, mediante la creación de múltiples Centros Asistenciales Barriales distribuidos por todo el país. Dichos Centros Asistenciales estarán integrados por un Equipo Básico de salud, con médico, pediatra y enfermero especializados en APS, con ginecólogo, oftalmólogo, dentista, asistente social, psicólogo, nutricionista, pudiendo actuar en redes locales con otros especialistas.
La organización será acorde a los requerimientos de esa población.
De esa manera sólo casos excepcionales deberían ser trasladados a hospitales de 2º nivel de atención, encontrando solución al 80% de sus problemas en el 1er nivel de atención barrial.
Dicho Centro se responsabilizará de la salud de un determinado número de habitantes, haciendo seguimiento y visitas domiciliarias de captacion, control y evaluación, asegurando la correcta asistencia a todos los grupos etarios y/o de riesgo (materno infantil, adolescencia, 3ªedad, riesgo social o nutricional) Se promoverá
II) Los centros de salud se coordinarán localmente con otros servicios:
De educación, deportivos culturales, laborales, etc., para difundir de todas maneras prevención en salud, detectar problemas o situaciones de riesgo y planificar con la comunidad y equipos multidisciplinarios las soluciones a implementar, sin burocracia y sin quedarse sólo en los diagnósticos.
III) Se crearán Programas Especiales:
adaptados a la realidad y circunstancias de cada lugar, con equipos interdisciplinarios que efectivicen la resolución de problemas locales de fondo, agua, luz, vivienda, saneamiento, educación, accesibilidad a actividades recreativas de ocio y culturales, capacitación técnica y empleo adecuado a cada situación.
IV) Estos Centros de Salud se unen en redes de complejidad creciente:
local, regional, nacional; de manera de mantener la continuidad asistencial en nivel horizontal y vertical, asegurando la asistencia integral coordinada y eficazmente.
2) Habrá Centralización Administrativa y Descentralización Asistencial.
El MSP creará Programas Nacionales de Asistencia, distribuirá recursos humanos, se encargará de la apertura o reubicación de centros asistenciales y tecnologías de diagnóstico y tratamiento.
Deberá cubrir adecuadamente las necesidades de toda la población del país, sin necesidad de traslados innecesarios, y con la misma calidad en todo el territorio.
Se evitará la concentración de recursos en determinados lugares, en detrimento de otros que quedan desprovistos de los mismos.
Se asegurará la calidad asistencial en todos los puntos del país, solucionando urgentemente los múltiples lugares con gran escasez de recursos físicos, técnicos y humanos para que no hallan más muertes evitables, malapraxis ni omisiones de asistencia.
Se regionalizarán sólo aquéllas técnicas de alto costo, alta especialización y baja demanda.
La Descentralización Asistencial, en cambio, tiene más facilidad para adecuar la asistencia a las necesidades específicas de cada lugar, además de seguir el plan nacional común a todo el país.
Política de medicamentos:
La producción nacional de medicamentos ahorrará enormemente los gastos en salud, ya que aumenta unas 10 veces el valor al público, en relación a los gastos de producción.
La experiencia con Dorrego, Hospital de Clínicas y Militar ha sido buena, a pesar de su desmantelamiento por otros intereses.
Se elaborará un vademécum único obligatorio.
En las recetas se indicarán principios activos, y no nombres comerciales.
El estado regulará precios y controlará calidad, de manera que se asegure accesibilidad, calidad y racionalización de su uso.
De esta manera no habrá “similares” de mala calidad
Todo medicamento que no esté específicamente indicado y comprobado su beneficio, está contraindicado.
Se evitará la polimedicación no justificada, y será especialmente controlada la indicación de psicofármacos, sobre todo en los niños.
Calidad asistencial y Relación médico-paciente.
Se legislará de tal manera que los principios de la ética médica, sean obligatorios, se controle su cumplimiento, y se estudien los casos de supuesto incumplimiento.
Educación médica continua gratuita y obligatoria.
Capacitación permanente en APS.
Formación técnica:
Coordinación con la universidad de la república, para formación del médico de cara a este nuevo modelo de salud; priorizando la asistencia primaria y la relación médico-paciente con un trato humano y respetuoso bilateralmente. Se desconcentrarán los hospitales docentes mediante pasantías de estudiantes por todas las policlínicas barriales. Así como también se extenderá al interior del país. Con ese fin también se asegurará la formación técnica y docente del personal, y la educación médica continua.
Los estudiantes también harán pasantías por hospitales de crónicos: de salud mental, de niños internados así como de tercera edad y también en cárceles mientras no peligre su seguridad.
De esta manera se ayudará a la formación de un médico más humano que conozca la realidad de su país.
Quien esté velando por la salud de la población debe tener un perfil de solidaridad, servicio y humildad, y no de omnipotencia.
Internado y Residencia Médica obligatoria
Es fundamental revalorizar el papel del Hospital de Clínicas, como Centro de Referencia y responsable de la organización de la Medicina Altamente Especializada.
En cuanto al trato directo con el paciente:
Historia nacional única informatizada.
Dedicar el tiempo necesario a cada paciente para una correcta evaluación y para dar una información adecuada. Nunca inferior a 15 min por paciente.
Seguimiento evolutivo accesible y adecuado. Si la posibilidad de este seguimiento funciona bien se puede reducir la necesidad de medicamentos y exámenes innecesarios…
Estabilidad y Permanencia del Equipo Asistencial en los distintos centros de salud.
Se promoverá el Trabajo en Equipo mediante realización de ateneos y otras reuniones científicas, en cada lugar de trabajo.
En cada centro se deberá lograr la Participación de los Usuarios, que es lo que hace que los objetivos se cumplan con eficacia.
Cada paciente debe estar informado de cuáles son sus Derechos y Obligaciones así como de cuáles son los organismos correspondientes a dónde recurrir cuándo se siente lesionado de alguna forma.
Reforma laboral del personal de salud.
Todo trabajador de la salud, médico o no médico, debe tener un salario digno, existiendo un Salario Mínimo así como un Tope Salarial. (1/2 y 1 canasta básica respectivamente.)
Impulsar Estatuto Único del Trabajador de la Salud:
Laudo Único, A igual Trabajo igual Remuneración,
Jornadas de 6 hs para personal no médico.
Evitar multiempleo.
Limitar la duración de las guardias médicas, de manera de no disminuir la calidad asistencial.
Eliminar tercerizaciones.
Acceso a todos los Cargos Remunerados por Concurso.
Acceso a Cargos Honorarios mediante Voto Secreto.
Prohibido el clientelismo político o los acomodos en los cargos.
Programas Prioritarios.
9. De Protección de los Derechos Humanos en todos sus aspectos.
y dentro de ellos también de los Derechos Sexuales y Reproductivos .
Asegurar efectivo acceso a la Planificación Familiar: En cada centro barrial habrá fácil acceso a la consulta con ginecólogo, y se realizarán en el mismo centro todos los tratamientos necesarios para dicho objetivo: entrega de anticonceptivos de barrera, hormonales, colocación de DIUS, etc. sin costo. De la misma manera se realizarán en todos los centros barriales métodos periódicos de detección de cáncer de útero (pap, colpo).
Se aseguraran los mismos derechos sexuales y reproductivos independientemente de la opción sexual.
Seguiremos luchando por el Aborto Legal
La mujer que desee abortar concurrirá a su policlínica barrial con su equipo tratante y no con un equipo al que no conoce ni tiene posibilidad de elegir. Será el equipo de su policlínica barrial, que la asesorará y la apoyará en esa situación así como en cualquier otra situación que así lo requiera. Para eso es que habrá en dicho centro barrial psicólogo, asistente social, que ya conoce la situación de las familias de ese barrio.
Las medidas restrictivas no disminuyen la cantidad de abortos.
2. Programa Materno Infantil:
Adecuado Control del Embarazo, con todo lo que ello implica.
Promover Desarrollo Integral del Niño a través de políticas adecuadas a cada etapa de su desarrollo, lactante, preescolar, escolar.
Promoción de la Lactancia Exclusiva.
Leyes que amparen efectivamente a la madre que trabaja y quiere amamantar.
Dado la importancia de la Lactancia Materna Y del cuidado Materno en el primer año de vida del hijo, se podrá extender la Licencia Maternal por 6 meses para promover la lactancia exclusiva, siempre que la madre así lo solicite, y Medio Horario en el segundo semestre. De igual manera la madre, o en su defecto el padre, tendrán derecho a Licencia para cuidado de sus hijos por razón de enfermedad debidamente justificada. Es sabido que muchos niños van enfermos al jardín, contagiando a otros niños, porque sus padres “no pueden faltar al trabajo” ya sea porque se les rebaja el ingreso en ese mes, o peligra su fuente laboral. Especial atención necesitan las madres solas o jefas de hogar.
Educación inicial: Mejorar y aumentar cobertura de centros de atención a los niños y sus familias con equipos multidisciplinarios especializados y gratuitos.
Promover el Sistema de Adopción de Niños, disminuyendo las trabas y dando un adecuado apoyo de todo tipo por parte del Estado al niño y a la familia que adopta, fundamentalmente coordinado a través del equipo multidisciplinario de la policlínica barrial, y comprometiendo la escuela, el centro deportivo etc.
Estudio y/o Tratamiento por parte del Sistema De Salud en casos de familias con Infertilidad.
2. De Control Nutricional y Complementación Alimentaria,
Sin hacer asistencialismo, sino como complemento a las medidas de Integración Social y Laboral, en el marco de la Asistencia Integral y la Justicia Social.
Todo niño hasta los 18 años recibirá un aporte por Asignaciones Familiares, siempre que los ingresos no sobrepasen determinado monto, a fijar.
No se suspenderá este beneficio por inasistencias escolares puntuales. En este caso se analizarán las causas de dichas inasistencias, y se tratarán de solucionar a través del equipo multidisciplinario del centro de salud.
2. Programa de Atención y Apoyo al Adolescente.
Promoción de Asesoramiento Vocacional. Con posibilidades reales de capacitación y proyectos laborales de cara al país que debemos construir y a las potencialidades de cada joven, promoviendo precozmente su motivación. Se tomarán todas las medidas necesarias para que los estudiantes completen el ciclo básico superior, con medidas de apoyo y no restrictivas.
Facilitar becas de estudio y comedores universitarios para estudiantes de pocos recursos y buena escolaridad.
Promover espacios de recreación y creatividad. Sabido es que el deporte es fundamental desde el punto de vista físico, emocional y social, y que está relacionado a la promoción de salud, por lo que habrá centros deportivos de fácil acceso, promoviendo activamente campeonatos interliceales, interdepartamentales, etc. así como facilitar la creación por los mismos estudiantes de espectáculos artísticos, musicales, teatrales, de cine etc.
Es bueno en este sentido el estudiar usar las mismas instalaciones de las escuelas y liceos barriales los fines de semana, para que no estén cerradas y desaprovechadas, cuando se les puede dar tan importante uso.
Se deberán tomar todas las medidas necesarias para la Prevención del Embarazo Adolescente, así como para las Conductas de Riesgo más frecuentes a esta edad.
2. De Atención al Adulto:
Dado el alto porcentaje de consultas al centro de salud por problemas de stress o depresivos o psicosomáticos por determinantes sociales, como trabajo excesivo, o no estable, y mal remunerado, etc. deberá haber en el centro de salud, equipo multidisciplinarios para analizar y tratar cada caso en particular.
Campañas de Alfabetización, Estudio y Capacitación para que puedan acceder fácilmente todos los que lo necesiten, junto a Programas de Inserción adecuados.
2. Implementar políticas sociales adecuadas y de calidad para la 3ª Edad.
Guarderías, Hogares diurnos con actividades recreativas, sin costo para quienes no puedan pagarlas.
Distribuidas en todos los barrios, con equipos capacitados en el tratamiento de esta franja etaria y sus familias. Se evitará así la internación en “Asilos” que se han demostrado incapaces de mantener el bienestar de los ancianos.
Integrar preescolares con 3ª edad en actividades recreativas siempre que se pueda. El Estado controlará todas las instituciones de cuidado de ancianos o niños, en todo lo referente a la salud integral de los mismos, física, emocional y psicológica.
2. Programa de Salud Mental
Aplicado desde el PNA, fundamentalmente desde lo preventivo para lograr el máximo desarrollo psicoemocional de todos los individuos, con adecuado tratamiento desde antes de la concepción y todo a lo largo de la vida con especial hincapié en el 1er año de vida, la infancia temprana y en las etapas especialmente vulnerables del ser humano.
Llevado a cabo por profesionales formados de cara a una sociedad donde se valore al Ser Humano en su entorno familiar y comunitario, evitando la medicalización y la exclusión, y trabajando en conjunto con otros sectores de la sociedad sobre todo los educativos, para desarrollar fortalezas e integrar al sistema a los “distintos”. Por una Sicología con sentido social, comunitario y liberador.
Se tratará de ir corrigiendo la terrible situación de los hospitales actuales de pacientes psiquiátricos que quedarían solamente para los casos estrictamente necesarios y con una reestructura total de manera de llegar a un trato humanizado y de alta calidad.
Se debe trabajar en forma preventiva desde la salud integrando equipos multidisciplinarios para mejorar o reglamentar sobre los mensajes subliminales que se entregan a la población (en propagandas, video juegos, etc.) sobre todo a niños y adolescentes.
(Se sabe por estudios neurofisiológicos que se puede reprogramar el funcionamiento cerebral, mediante estímulos como los que se usan en determinados video juegos y propagandas, de manera que los actos, se produzcan a través de un circuito cerebral que evade la corteza, de manera que no se tiene control racional sobre esa conducta. Y si eso sucede en una edad en que no se ha desarrollado totalmente el pensamiento abstracto, es irreversible… Esto según datos científicos demostrados en el último Congreso de Pediatría del Uruguay, que lo resaltamos por la importancia fundamental que tiene.)
Se asegurará el tratamiento sin costo, accesible, oportuno y de calidad, para todas aquellas patologías que afecten la salud del ser humano, tomando en cuenta la alta tasa de suicidios, depresión, patología del comportamiento entre otras.
2. Programa de promoción de Hábitos Saludables y Deportes :
Asegurar acceso universal a actividades deportivas: gimnasia, natación, deportes etc. con charlas a padres, a cargo de psicopedagogos, o estudiantes de psicología, para promover solidaridad, trabajo en equipo, creatividad, autoestima y participación, neutralizando competitividad y violencia.
2. De Atención Ocular.
En el niño un mínimo de 3 controles obligatorios antes de los 12 años. Todos los tratamientos necesarios para mantener o recuperar la salud ocular necesaria a cada persona, se hará por parte del estado sin costo, oportuna, accesible y de calidad.
(Un ejemplo la clínica de ojos del hospital Saint Bois, donde se pone de manifiesto cómo , grupos corporativos de poder, (algunos oftalmólogos uruguayos)se manifiestan activamente en contra de un centro que ha solucionado la visión de tantas personas, gracias a un funcionamiento adecuado, y al aporte del pueblo cubano en cuanto a infraestructura y técnicos).
2. De Atención al Trabajador.
Dado que las enfermedades y accidentes laborales son en su mayoría prevenibles, y esta falta de prevención resulta de alto costo para el Estado y las familias, será un derecho y una obligación para cada trabajador recibir educación e higiene laboral con cursos realizados conjuntamente con BSE, para Prevención de Accidentes Laborales así como de Enfermedades Profesionales.
Se harán inspecciones periódicas controlando la realización de educación laboral y la adopción de medidas preventivas correspondientes.
Se tratará de prevenir de esa manera enfermedades laborales como patología de columna en trabajadores que tienen que levantar peso como es el caso de enfermeros, trabajadores de la construcción, cargadores de leña etc.
Reglamentar los “deliverys” que deben arriesgar su vida para aumentar sus ingresos es un ejemplo.
Se cobrarán multas a las empresas cuyos empleados no hayan cumplido estos requisitos.
Los empleados que atiendan público deberán recibir apoyo psicológico grupal periódico en forma gratuita, a cargo de la empresa, de acuerdo al stress del trabajo.
Maestros y trabajadores de la Salud, que tienen trabajos con gran carga emocional, de stress y responsabilidad, tendrán acceso a apoyo psicoemocional periódico y sin costo en el equipo de salud de su policlínica barrial
2. Programa de Prevención y Lucha contra el Tabaquismo, Alcoholismo y Toxicomanías.
Se hará especial hincapié en prevención de adicciones, tratando en forma preventiva factores y grupos de riesgo, así como promoviendo los factores protectores de dichas conductas.
Se crearán Centros de rehabilitación de adictos, sin fines de lucro, Con equipo multidisciplinario especializado, con internación el tiempo que fuere necesario para dicha curación, en chacras o similares.
Se harán charlas y talleres educativos preventivos para estudiantes y padres, así como grupos de tratamiento para pacientes y familiares con uso indebido de sustancias o actitudes de riesgo en todas las policlínicas barriales
2. Programa de Inmunizaciones y Control Epidemiológico.
3. Asistencia Odontológica Preventiva Gratuita y Obligatoria para todas las edades.
Curativa según lo requiera. El Programa de Salud bucal Escolar es muy positivo ya que realiza prevención y asistencia en el propio ámbito de la Escuela, enseña hábitos, al niño y su flia, y controla estado bucal de todos los alumnos. Se seguirá haciendo en forma gratuita, permanente e incremental, y la atención se extenderá tanto a los preescolares como a los liceos y centros de trabajo, así como la asistencia odontológica sin cargo en todos los centros asistenciales del Sistema Único Estatal de Salud. La enfermedad y pérdida de piezas dentarias es una gran carga social, a menudo incapacitante para la persona y de alto costo, por lo que es fundamental la educación y prevención.
2. De Preservación Ecológica y del Medio Ambiente.
A través del cuidado del país productivo y las reservas naturales, sin destruir el país de nuestros nietos.
No se crearán centros nucleares con finalidad de generación de energía.
Se apostará a evitar derroche, y explotar energía eólica, solar, etc.
Tampoco usar alimentos para generar combustible mientras haya uruguayos con hambre.
Se implementará todo lo necesario para la Promoción y el Control de la Calidad de los Alimentos que consume la población, en cuanto a la regulación del uso de agrotóxicos así como cualquier otro contaminante o agregado de cualquier sustancia o proceso que sea potencialmente perjudicial para la salud.
Estricta reglamentación y control de los llamados Transgénicos, que pueden implicar peligro en cuanto a la disponibilidad y calidad de los alimentos.
Será de cargo del Estado la amplia educación en agro tóxicos y otras sustancias que afectan la salud ya sea a través de la exposición, o de la contaminación de suelos, aire o alimentos, como antibióticos u hormonas que se usan para aumentar la producción. Se evitará que estos productos peligrosos sean de venta libre. (Como la venta de potentes herbicidas en cualquier vivero, a “cortadores de pasto”), por poner uno de los muchos ejemplos).
No se aceptará que en el país se inserten empresas nacionales, ni transnacionales, que contaminen,( motivo por el cual no se las dejan instalar en países del “primer mundo”) y destruyan territorio necesario para la producción de alimentos y para generar trabajo. Por ej la destrucción de los suelos por los monocultivos de eucaliptus, por citar alguno.
2. Correcta asistencia de pacientes crónicos internados, velando que se respeten en todo sentido sus derechos humanos.
En todos aquéllos centros asistenciales de internados crónicos, como el caso de enfermos mentales, discapacitados severos etc., se cambiará el modelo de atención, hacia un equipo multidisciplinario especializado, con aumento de los recursos humanos y de infraestructura, así como estricto control de la calidad asistencial por parte del Estado.
Se tomarán medidas pertinentes cuando no se cumplan dichos principios.
Se planteará la descentralización, con centros pequeños, barriales, tratando de llevar a la mayor rehabilitación e integración posible, con mayor acercamiento de las familias.
En todos estos lugares de internados crónicos, habrá rotación de estudiantes de medicina y de psicología, importante para su formación y para colaborar en esta situación.
2. Reclusos en cárceles:
Se deberán respetar en todo sentido sus Derechos Humanos y promover su Rehabilitación en todos los casos.
Recibirán cursos o aprendizajes de oficios, o realizarán trabajos para la comunidad.
Estos trabajos remunerados, les representará un ahorro para cuando terminen su condena. Además los hará sentirse útiles a la sociedad y a si mismos.
Recibirán adecuada cobertura en salud, tanto preventiva como curativa según se requiera. También harán tareas recreativas, deportivas, etc
Además de la rehabilitación relatada, deberán estar conectados a psicólogos y servicios sociales, de manera de tratar efectivamente los factores que lleven a la reincidencia del delito una vez en libertad.
Para avanzar al mismo se fortalecerán al máximo las estructuras asistenciales del MSP. Dicho Ministerio se ira haciendo cargo progresivamente de las IAMC (mutualistas) pasando sus afiliados a la condición de usuarios de los servicios asistenciales del Estado.
El nuevo sistema tenderá a financiarse con recursos del propio Presupuesto Nacional, eliminando el FONASA y todo aporte personal o familiar”
Otros
El Carnet de Salud, debe ser un control serio y no burocrático.
Preservar el Banco de Seguros del Estado, al servicio de la salud laboral de los trabajadores.
Pasantías rurales obligatorias para los médicos. Deben realizarse con condiciones dignas, de salario y vivienda y tener los medios como las ambulancias y otros para su desarrollo adecuado.

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